查出肺结节怎么办？什么样的肺结节是安全的？

糜陶宁

近年来，肺结节是体检中较常发现的异常之一，关于肺结节，大家可能有不少疑问，下面为大家科普一下：

肺结节是影像学上的一个概念，表现为小的局灶性的、类圆形的密度增高阴影，可以单发，也可以多发，大小直径通常≤30mm（超过30mm，则称之为肿块）。其中直径＜5mm者称为微小结节。临床上，依据肺结节密度可分为三类，实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

统计数据显示，约60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，约95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

➣哪些原因会形成肺结节？

目前普遍认为，肺结节与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等都有关，女性成为肺癌“新宠”，主要与“二手烟”、炒菜油烟、空气污染和遗传因素等分不开。

➣为什么肺结节检出率越来越高？

肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但拍X光片对于小于10mm的结节难以发现。现在，越来越多的单位体检做肺部低剂量螺旋CT，以及人工智能软件的应用，1mm以上的肺结节都能精准发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

➣Lung-RADs肺结节如何分类？

在胸部CT体检结果中，根据肺结节RADS分级标准，将肺结节报告分为1至5级，分别为未发现结节、良性结节、未定性结节、可疑恶性结节及提示恶性结节。

➣发现肺结节，应该怎么办？

依据最新的肺结节诊疗指南，针对不同类型的肺部结节，其后续监测与随访时间应当综合考虑结节的尺寸、特性以及患者个体状况来精确设定，具体建议如下：

Lung-RADS 1级结节：无需复查。建议按照常规体检计划进行每年健康检查。

Lung-RADS 2级结节：建议年度复查低剂量CT。多为良性结节，如良性钙化结节、含脂质错构瘤、叶间裂结节等。如果在复查过程中发现结节有增大或形态变化，则需要进一步评估。

Lung-RADS 3级结节：建议6个月内复查低剂量CT。描述为未定性结节，包括6mm至8mm实性结节和新发现的结节。通过低剂量胸部CT进行随访，必要时可以考虑进行其他辅助检查如PET-CT等。如果结节在复查中保持稳定，可以逐渐延长复查间隔至每年一次。

Lung-RADS 4级结节：建议更密集的复查。可疑恶性结节，根据恶性迹象的多少和强度分为A、B、C三个等级。（1）4A类，建议3个月进行胸部增强CT检查；存在8mm的实性成分时可做PET CT检查。（2）4B和4C类结节，需要更密集的胸部CT复查，以密切监测结节的变化情况。如果结节在复查中表现出明显的恶性特征或增大趋势，必要时可做PET CT或组织活检。

Lung-RADS 5级结节：立即治疗。对于5级结节，由于恶性风险较高，应尽快进行进一步的检查（如PET-CT、穿刺活检等）以明确诊断，并制定相应的治疗方案。一旦确诊为恶性结节，应立即进行治疗。

胸部CT是主要的随访手段，同时可能需要结合其他临床信息如患者的症状、体征、肿瘤标志物等来进行综合评估。

对于多发的肺结节，应遵循据最大/高危结节的大小和性质判定后续的处理原则，随访、活检或手术切除等。如果在随访过程中发现结节有增大、形态变化或密度变化等异常情况，应及时就医并遵医嘱进行进一步诊断和治疗，甚至外科干预。

总而言之，结节的随访时间是一个动态的过程，需要根据患者的具体情况和结节的变化情况不断调整。因此，患者一定要遵医嘱做好定期复查，并在随访过程中保持与医生密切沟通，以便及时发现并处理任何异常情况。同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯和心态，以促进病情的稳定和康复。

为提升大埔县肺部、食管等胸科疾病的诊疗服务能力，大埔县人民医院于今年6月份成立了胸外科，并引进了辽宁省锦州市人民医院原胸外科主任、主任医师李天阳教授为胸外科学科带头人，使该院胸外科能高标准起步。科室团队在李天阳教授的带领下承担起县域及周边地区胸外科疾病患者的救治任务，让老区苏区百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

大埔县人民医院胸外科诊疗范围：

➣包括胸壁的肿物、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、胸部外伤、胸腔积液、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）、手汗症的手术治疗等；➣包括支气管扩张、咯血、肺脓肿的外科治疗，肺癌肺局部切除（肺楔形切除、肺段切除、肺段联合切除）、肺叶切除加淋巴结清扫等；➣包括食管憩室、食管良性肿瘤、食管裂孔疝、食管癌、贲门癌根治术，纵隔肿瘤（如胸腺瘤、纵膈神经鞘瘤、畸胎瘤等）切除等。

科室地址：住院大楼10楼西侧

科室电话：0753-5522752

胸外科学科带头人简介

李天阳

胸外科学科带头人

医院发展顾问

特设岗专家

胸外科负责人

主任医师、教授

▲原锦州市中心医院胸外科主任、主任医师，三级教授；锦州医科大学硕士研究生导师、沈阳医学院兼职教授；辽宁省胸外科分会委员、辽宁省生命科学学会普胸外科分会常委、辽宁省抗癌协会肺癌、食管癌专业委员会委员、中国胸壁外科联盟东北地区联盟委员。

▲2002年在辽西地区率先开展胸腔镜技术，已完成单孔肺癌根治术、肺段切除、肺亚段联合切除、胸腺扩大切除术、胸腹腔镜联合食管癌切除。2004年在辽西地区率先开展了三切口食管癌切除、食管胃颈部吻合淋巴结清扫术。先后开展气管肿瘤切除、肺癌支气管袖式切除重建术、肺癌根治合并左心房部分切除术、巨大肋骨骨巨细胞瘤切除胸壁重建术、高龄复杂胸骨后巨大甲状腺肿切除。此外还开展了胸外伤复杂多发肋骨骨折固定，胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）矫治术，肺癌微波消融治疗。2020年开展东三省首例漏斗胸WANG手术。

▲曾获锦州市临床特色医生，锦州市基础学术技术带头人。2020获得中国胸壁外科联盟“年度风云人物”。发表学术论文12篇，SCI1篇。获市级科技进步奖2项（一、三等各一项）院级5项。

编辑：黄炜明

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清楚了

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原来如此