大埔县人民医院：全力守护高龄患者“生命线”

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近日，大埔县人民医院普外科联合多科室救治了两名高龄急危重病人，两位长寿老人入院时生命垂危，该院充分发挥多科室团队的综合实力，果断、精准施救，在严重感染合并严重基础疾病情况下成功抢救，并且哪怕小小的切口感染并发症都没有发生，实属不易。该院普外科等专业科室经过多年长期努力，赢得广大群众的信任。

以下两名高龄患者，普外科在急诊科、CT室、检验科、麻醉科、手术室、重症监护室、心内科、肾内科等多学科的通力合作下，及时有效地为患者解决了问题，提高老人的生活质量。

患者一：陈XX，女，90岁，因“腹部胀痛2天余，加重3小时”到大埔县人民医院就诊。入院后CT提示扫及腹腔内多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔；乙状结肠近端多发粪石形成，乙状结肠中段增厚并周围渗出，拟穿孔位置左下腹乙状结肠近端（拟粪石性所致）。患者合并有脓毒症、感染性休克、心力衰竭、非ST段抬高心肌梗死、肾功能不全等，B型钠尿肽前体 >30000pg/ml，降钙素原214.37ng/ml，肌钙蛋白4.11ng/ml，尿素氮34.53mol/l，血肌酐 275.7umol/。患者年龄大、心肺功能差，感染严重，经多科室讨论并征求家属意见后决定急诊行手术抢救治疗。术中见结肠一大小约6cm×6cm×8cm破口，腹腔内见大量硬结大便，感染非常严重。手术过程顺利，术后患者经普外科团队及重症医学科、心内科、肾内科等多学科综合治疗后康复出院。

患者二：91岁老人13天不排便致肠破裂穿孔，急诊手术，成功挽救。

患者因“肛门停止排便排气13天，腹痛1天”入院。患者因在家长期卧床，近13天来一直未排气排便，入院当日患者出现腹痛，遂来院就诊，急诊行CT示乙状结肠破裂穿孔。患者年龄大，基础疾病多，感染严重，病情非常危重，经过科室讨论，建议马上急诊手术，抢救生命。在征得家属同意后，于当晚0时开始了急诊手术，术中见乙状结肠破裂穿孔，腹腔及结肠、直肠内大量粪便，钟文毅主任在充满粪臭味的手术室里成为了掏粪工，掏出了大量大便，修补好破裂的肠管并肠造瘘，直至凌晨3点半手术成功完成。术后在重症监护室和普外科医护精心治疗下，老人逐渐恢复，康复出院。

据悉，大埔作为第八个世界长寿之乡，拥有很多90岁以上的长寿老人，这就要求医疗部门不断提高技术水平，方能更好地满足群众日益增长的健康保障需求。老年人身体条件较差，多合并有基础疾病，这就更加需要精准的医学检查、精湛的医疗技术、细致的医疗服务以及紧跟前沿的康复理念，在这些面前年龄已然不再是问题。

撰文：大埔县人民医院 张志明